Die Praxis als Gewerbeimmobilie hat eine wichtige Funktion zu erfüllen. In ihr müssen die Patienten sehr gut behandelt werden und sie sollen sich dort auch wohlfühlen. Um eine Praxis betreiben zu dürfen, ist eine Nutzungsgenehmigung erforderlich und es müssen eine Vielzahl von verschiedenen gesetzlich vorgeschriebenen Anforderungen erfüllt werden. Neben dem Brandschutz sind das der Schallschutz sowie der Wärmeschutz. Dabei können sich die gesetzlichen Vorgaben je nach Bundesland deutlich unterscheiden. Der folgende Artikel soll einem einzelnen Arzt oder einer Praxisgemeinschaft Tipps und Informationen rund um die Planung einer Arztpraxis bzw. ein Ärztehaus geben.
Inhaltsverzeichnis
Kurz & Kompakt - Das Wichtigste
Das Wichtigste bei der Planung von Arztpraxis oder Ärztehaus: Neben der Suche nach dem richtigen Standort spielt auch die Praxisform eine wichtige Rolle, wenn es um die Versorgung der kranken Menschen aus der Region geht. In diesem Zusammenhang ist die Bedarfsanalyse essentiell und unabdingbar.
Die verschiedenen Finanzierungsmöglichkeiten: Neben Eigenkapital sind dies Fremdkapital, Fördermittel, Leasing von technischem Equipment und Partnerschaften bzw. Investoren.
Die verschiedenen gesetzlich vorgeschriebenen Rahmenbedingungen für eine Arztpraxis: Dazu zählen unter anderem die Arbeitsstättenverordnung (ArbStättV) und die verschiedenen anderen Gesetze wie das Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG) und das Infektionsschutzgesetz (IfSG).
Was muss bei der Standortwahl für eine Praxis bedacht werden?
Bei der Wahl des richtigen Standorts für die Arztpraxis ist eine detaillierte Standortanalyse ebenso wichtig wie die Bewertung einiger wichtiger Kriterien rund um die Infrastruktur, die Patientenstruktur sowie Konkurrenten. Die Website von A-better-Place zeigt, worauf es bei der Standortwahl ebenfalls ankommt.
Kriterien für den Standort: Im Zuge der Infrastruktur und der guten Erreichbarkeit kommt es neben der guten Anbindung an öffentliche Verkehrsmittel auch auf die Parkmöglichkeiten in unmittelbarer Nähe der Praxis sowie auf die Nähe zu verwandten Einrichtungen (Apotheke, weitere Ärzte) an. Des Weiteren sollte das für die neu geplante Praxis ausreichend groß sein, damit es genügend Platz für geplante Räumlichkeiten bietet. Nicht unwichtig in diesem Zusammenhang ist auch die Barrierefreiheit der Praxisräume. Dies bedeutet, dass neben der professionellen Standortanalyse auch eine Analyse des Flächenbedarfs durchgeführt werden muss. Und zu guter Letzt müssen die Vorgaben aus dem jeweiligen Bebauungsplan berücksichtigt werden.
Demografie und Bevölkerungsstruktur: Das Patientenpotenzial muss ermittelt werden, indem eine Analyse der demografischen Daten wie Alter, Geschlecht und Durchschnittsalter im potenziellen Einzugsgebiet durchgeführt wird. Ebenso wichtig sind die zukünftigen Entwicklungen im Einzugsgebiet, da diese maßgeblich für die Wirtschaftlichkeit eines Praxisgebäudes sind.
Wettbewerb und Markt: Vorhandene Praxen und ihre Auslastungen müssen analysiert werden, um den lokalen Wettbewerb besser zu verstehen. Des Weiteren muss überprüft werden, ob es sich im Einzugsgebiet um einen offenen oder gesperrten Versorgungsbereich handelt, denn dies kann sowohl die Neugründung als auch eine Praxisübernahme beeinflussen.
Praxisimmobilie, Übernahme und langfristige Vorteile
Die Wahl einer passenden Praxisimmobilie hat viele Vorteile, sowohl bei einer Neugründung als auch bei einer Praxisübernahme. Gerade in den ersten Jahren ist es entscheidend, dass Räume wie Behandlungszimmer oder Wartezimmer nicht nur den gesetzlichen Vorgaben entsprechen, sondern auch durch Funktionalität überzeugen. Eine strukturierte Praxisplanung mit durchdachtem Grundriss sorgt dafür, dass die Praxiseinrichtung effizient genutzt werden kann.
Immer mehr Ärzte nutzen eine Praxisbörse, um eine bestehende Immobilie zu finden und eine reibungslose Übernahme oder Praxisabgabe zu gestalten. Das gilt für die klassische Zahnarztpraxis ebenso wie für die Physiotherapie, wo Preise und Ausstattung eine wichtige Rolle spielen. In der Nähe von Ballungsräumen steigen die Preise für eine Praxisimmobilie stetig, sodass eine kluge Auswahl und rechtzeitige Beratung von Experten unerlässlich ist. Mit der richtigen Strategie können Praxisgründer von den Vorteilen einer vorhandenen Immobilie profitieren und durch eine professionelle Praxisübernahme Zeit und Kosten sparen.
Praxisabgabe, Übernahme und die Rolle der Praxiseinrichtung
Eine geplante Praxisabgabe bringt sowohl für Abgeber als auch für Nachfolger viele Vorteile, wenn sie nach klarer Regel erfolgt. In einer bestehenden Zahnarztpraxis oder im Bereich der Physiotherapie sind oft bereits funktionale Behandlungszimmer und eine hochwertige Praxiseinrichtung vorhanden, was den Start erheblich erleichtert. Über eine Praxisbörse können Ärzte und Therapeuten passende Objekte finden und dabei von den Vorteilen einer schnellen Übernahme profitieren. Die richtige Praxiseinrichtung und die Größe der Behandlungszimmer spielen sowohl in der Zahnarztpraxis als auch in der Physiotherapie eine entscheidende Rolle für Effizienz, Komfort und langfristigen Erfolg.
Wie sieht die architektonische Planung und Gestaltung einer Praxis aus?
Dies erfordert ein schrittweises Herangehen an das Projekt, welches mit der Bedarfsanalyse beginnt, in die Grundrissplanung sowie in die Beleuchtungs- und Lüftungsplanung übergeht, bevor die Aspekte rund um die Schaffung eines funktionalen und ästhetisch ansprechendes Designs umgesetzt werden.
Funktionale Anforderungen: Im ersten Schritt müssen die Fachrichtung der Arztpraxis, die Anzahl der Mitarbeiter sowie die Art der Patienten geklärt werden. Im Anschluss daran geht es um die Funktionskreisläufe zwischen Personal und Patienten und wie diese interagieren müssen, um die Effizienz zu optimieren. Im nächsten Schritt der Planung für die Praxisräume geht es um die optimale Beleuchtung und gute Belüftung. Dies gilt im Besonderen für die Behandlungsräume. Ebenso wichtig sind dabei die Mindestgrößen und die freien Flächen für Arbeits- und Wartezimmer. Im Rahmen der gesetzlichen Anforderungen dürfen nur hygienische und leicht zu reinigende Materialien für Böden, Wände und Möbel verwendet werden. In den Behandlungsräumen muss zusätzlich eine Handwäsche-Armatur installiert werden, die sich per Ellenbogen bedienen lässt.
Optimale Raumgestaltung: Der Grundriss muss so geplant werden, dass ein reibungsloser Patientenfluss möglich ist und dabei alle Räume optimal miteinander verbunden sind. Des Weiteren müssen Personalräume, Umkleideräume und eventuell auch Pausenräume für das Team geplant werden. Für den Patientenkomfort spielt die Barrierefreiheit eine wichtige Rolle. Sämtliche Übergänge müssen bodengleich sein und es darf keine Stolperfallen geben. Des Weiteren muss der Boden mit einem rutschfesten Belag versehen sein.
Was ist bei Praxisgründung und den rechtlichen Aspekten wichtig?
In Deutschland muss der zukünftige Praxisinhaber eine Approbation und Kassenzulassung haben, damit er gesetzlich versicherte Patienten behandeln darf. Des Weiteren müssen verschiedene bauliche sowie hygienische Standards eingehalten werden. Sowohl bei einer Einzelpraxis als auch bei einem Ärztehaus müssen neben den Mietverträgen auch Arbeitsverträge abgeschlossen und die geeignete Rechtsform (Einzelunternehmen bzw. Partnerschaftsgesellschaft) gewählt werden.
Voraussetzungen und Zulassung: Der Betreiber benötigt eine Approbation als Arzt oder Psychotherapeut und für die Behandlung von Patienten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) ist eine Zulassung als Vertragsarzt erforderlich. Letztere wird beim Zulassungsausschuss der Kassenärztlichen Vereinigung beantragt.
Rechtsform und Verträge: Für welche Rechtsform der Praxisbetreiber sich entscheidet, hängt von seiner Risikobereitschaft, steuerlichen Überlegungen und dem gewünschten Verwaltungsaufwand ab. Neben der Einzelpraxis kann er auch Teil von einem Ärztehaus werden. Grundsätzlich müssen verschiedene Verträge wie Miet- und Arbeitsverträge abgeschlossen werden.
Meldepflichten: Die Arztpraxis oder das Ärztehaus müssen bei der Kassenärztlichen Vereinigung, der zuständigen Ärztekammer, dem Finanzamt und der Berufsgenossenschaft gemeldet werden. Sobald Personal angestellt wird, muss dies bei den Krankenkassen und der Bundesknappschaft angemeldet werden.
Versicherungen: Der Abschluss einer Berufshaftpflichtversicherung ist bei jeder Praxisgründung, auch für ein Ärztehaus, zwingend vorgeschrieben.
Wie sehen die Bauabläufe und der Bauprozess für eine Praxis aus?
Sowohl die Bauabläufe als auch der Bauprozess erfordern neben der sorgfältigen Vorbereitung auch eine gut durchdachte Planung. Neben der Grundlagenermittlung geht es um die Erfassung von Anforderungen, Konzeption, Finanzierungssicherung sowie das Einhalten der verschiedenen Rechtsvorschriften. Einen exakten Überblick über den Bauprozess erhalten Interessenten auf der Website von A-better-Place.
Phasen des Bauprozesses von der Planung bis zur Fertigstellung: Gemeinsam mit Fachplanern wird eine umfassende Konzeptentwicklung erstellt. In dieser werden sowohl die Wünsche als auch die Vorstellungen zu den Arbeitsabläufen, der Funktionalität und zum Erscheinungsbild festgelegt. Im Anschluss daran werden die Grundlagen ermittelt, um mit der Vorplanung und der Entwurfsplanung zu beginnen. Wichtig bei der Genehmigungsplanung und für den Bauantrag ist, dass sämtliche Rechtsvorschriften und Richtlinien des jeweiligen Bundeslandes berücksichtigt werden. Sobald von der Baubehörde die Baugenehmigung vorliegt, erfolgt die Ausschreibung und die Vergabe der verschiedenen Gewerke. Der eigentliche Bauprozess kann beginnen. Während der verschiedenen Bauphasen erfolgt die Qualitätssicherung durch regelmäßige Begehungen der Baustelle. Nach Abschluss der Baumaßnahmen erfolgt die behördliche Bauabnahme und die Übergabe der fertigen Praxis.
Einbindung von Experten: Der komplette Praxisbau sollte unter Einbindung verschiedener Experten erfolgen. Bereits bei der Grundrisserstellung sollte mit einem erfahrenen Architekten zusammengearbeitet werden. Die technische Planung sowie die Ausstattungsplanung sollten mit verschiedenen Fachplanern aus dem Bauwesen erfolgen, da diese wissen, worauf beim Praxisbau geachtet werden muss.
Welche Finanzierungsmöglichkeiten und Kostenfaktoren gibt es für eine Praxis?
Sowohl die Kostenkalkulation als auch die Möglichkeiten der Finanzierung sind bei einer Praxisgründung entscheidend. Dies erklärt auch die Notwendigkeit einer exakten Aufstellung von Investitionskosten, der medizinischen Ausstattung, der Einrichtung sowie den laufenden Personalkosten.
Finanzierungsoptionen für die Gründung bzw. den Bau
| Optionen | Hinweise |
| Eigenkapital | Eigene Mittel als Basis für die Finanzierung |
| Kredite | Der Investitionskredit dient zur Finanzierung der Räumlichkeiten und Einrichtung und mit dem Betriebsmittelkredit werden die laufenden Kosten abgedeckt. |
| Fördermittel | Die KfW-Bank bietet günstige Konditionen für Existenzgründer |
| Leasing | Diese flexible Option bietet sich für die Anschaffung von teuren medizinischen Geräten an. |
| Investoren bzw. Partner | Die Beteiligung von Investoren kann die Finanzierung erleichtern. Ebenso gilt dies für das Ärztehaus, in dem verschiedene Ärzte praktizieren. |
Kostenkalkulation
| Art der Kosten | Aufteilung |
| Investitionskosten | Diese teilen sich auf in den Bau oder Kauf einer Arztpraxis, für den Kauf von medizinischen Geräten sowie für das Praxisinventar. |
| Laufende Kosten | Dazu zählen neben den Personalkosten, Mieten bzw. Kreditraten, Betriebskosten, Versicherung und Kosten für Marketing und Werbung. |
Was muss bei der technischen Ausstattung und Einrichtung einer Praxis beachtet werden?
Zentraler Punkt hierbei sind neben der Erstellung eines Budget- und Raumkonzeptes auch die Auswahl von ergonomischen Möbeln und das Einhalten von Hygienevorschriften.
Technische Ausstattung: Es müssen Computer und Bildschirme für den Behandlungsraum sowie für den Empfang bereitgestellt werden. Ebenso wichtig sind genügend Telefonanschlüsse und eventuell ein Anschluss für ein Faxgerät. Unerlässlich für den täglichen Betrieb sind Drucker und Scanner sowie spezielle medizinische Geräte je nach Fachrichtung. Ebenso wichtig sind auch spezielle bauliche Maßnahmen zum Strahlenschutz für Röntgenräume und dergleichen.
Einrichtung und Mobiliar: Für den Wartebereich sind komfortable Sitzgelegenheiten, eine angenehme Beleuchtung und eventuell ein Fernseher sowie ein Spielbereich für Kinder wichtig. In den Behandlungsräumen muss die Ausstattung funktional sein und gleichzeitig der jeweiligen Behandlung entsprechen. Grundsätzlich sollte in ergonomisch gestaltete Möbel investiert werden, da diese den Patientenkomfort und die Gesundheit des Personals fördern bzw. unterstützen.
Wie wichtig sind Praxismanagement und Organisation?
Das Planen von Arztpraxen erfordert ein umfassendes Praxismanagement und eine entsprechende Organisation.
Die Aufgaben rund um das Praxismanagement:
| Aufgaben | Erläuterungen |
| Patientenmanagement | Verwaltung von Patientendaten, Terminvergabe, Patientenkommunikation |
| Zeit- und Terminmanagement | Effiziente Terminplanung um Wartezeiten zu reduzieren und den Praxisablauf zu optimieren |
| Personalmanagement | Teamführung, Erstellung von Dienst- und Urlaubsplänen |
| Finanzmanagement | Verwaltung der Finanzen sowie die Abrechnung mit Krankenkassen und Privatpatienten. |
| Qualitätsmanagement | Sicherstellung der hohen Standards im Praxisbetrieb und in der Patientenversorgung. |
| Digitalisierung | Nutzen von Online-Terminbuchungen, digitaler Patientenakten und sonstigen digitalen Lösung zur Effizienzsteigerung |
| Hygiene und Sicherheit | Einhalten der vorgeschriebenen Hygieneregeln und des Arbeitschutzstandards |
| Rechtsgrundlagen | Beachten aller relevanten Gesetze und Vorschriften im Gesundheitswesen inklusive dem Datenschutz |
Organisationsstrategien und deren Optimierung:
| Strategien | Erläuterungen |
| Abläufe | Sämtliche Prozesse müssen patientenorientiert ablaufen, um den Aufwand zu reduzieren |
| Kommunikation | Tägliche Meetings helfen beim Besprechen von Aufgaben, Erkennen von Engpässen und fördern die Zufriedenheit im Team |
| Digitalisierung | Nutzen von Online-Termin Systemen und digitalen Werkzeugen, um die verschiedenen Prozesse zu vereinfachen |
| Feedback einholen | Patientenfeedback ermöglicht die Servicequalität deutlich zu verbessern |
| Fehleranalysen | Fehler sollten immer als chance betrachtet werden, um daraus zu lernen und die Prozesse zu verbessern |
Was sind rechtliche Aspekte im Praxisbetrieb?
Neben den Datenschutzrichtlinien geht es dabei um die Vorschriften zur Barrierefreiheit, dem Brandschutz, der Hygiene und der Arbeitsplatzsicherheit. Die verschiedenen Vorschriften sind in der Arbeitsstättenverordnung (ArbStättV) und anderen Gesetzen wie dem Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG) und dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) geregelt.
Datenschutz- und Datenschutzrichtlinien: Es müssen die Grundsätze der DSGVO insbesondere in der Datensparsamkeit und der Zweckbindung beachtet werden. Dies bedeutet, dass sowohl in der Einzelpraxis als auch im Ärztehaus eine sichere Datenverarbeitung, Verschlüsselung und Zugriffsbeschränkungen auf den Patientenstamm sicher gestellt werden müssen. Die Arztpatienten müssen über ihre Rechte informiert werden. Des Weiteren müssen sämtliche Akten nicht nur sicher aufbewahrt, sondern auch sicher vernichtet bzw. auf datenschutzkonformen Systemen gespeichert werden.
Arzthaftung: Ärzte sind verpflichtet, die Behandlung nach dem aktuellen Stand der medizinischen Wissenschaft mit der erforderlichen Sorgfalt durchzuführen. Bei Behandlungs- und Aufklärungsfehlern tritt die Beweislastregelung nach § 630h BGB in Kraft. In einem Ärztehaus haften alle Ärzte als Gesamtschuldner persönlich und unbeschränkt bei einem Behandlungsfehler.
Patientenrechte: Diese haben ein Recht auf umfassende Information und Aufklärung über ihre Behandlung sowie das Recht auf Einsicht in ihre Behandlungsunterlagen. Jede medizinische Maßnahme bedarf der grundsätzlichen Einwilligung, dabei ist jeder Patient zur Mitwirkung verpflichtet, um den Behandlungserfolg sicherzustellen.
Medizinische Ethik: Sowohl das Genfer Gelöbnis als auch die ethischen Standards geben Ärzten eine Orientierung für ihr ethisch korrektes Handeln und den Respekt vor der Menschenwürde.
Worauf kommt es bei Qualitätssicherung und Hygienestandards in der Praxis an?
Schon bei der Praxisplanung sind ein verbindlicher Hygieneplan sowie das Qualitätsmanagement nach § 135 SGB V unerlässlich. Nur so lassen sich Infektionsketten unterbrechen, die Patientensicherheit gewährleisten und Rechtsvorgaben einhalten.
Umsetzung von Qualitätsmanagementmaßnahmen und Hygienerichtlinien: Das Qualitätsmanagement (QM) ist gemäß dem Infektionsschutzgesetz gesetzlich vorgeschrieben. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung fordert daher von allen Arztpraxen ein umfassendes Qualitätsmanagement. Ziel der Hygienerichtlinien ist es, Personal und Besucher der Praxisräume zu schützen und die Übertragung von Krankheitserregern zu verhindern.
Erstellung und Umsetzung: Es müssen Reinigungsprotokolle, Dokumentationen zu Desinfektionsmaßnahmen und Infektionsschutzkonzepte erstellt werden. Verantwortlich hierfür ist grundsätzlich die Praxisleitung.
Was gilt bei Marketing und Patientengewinnung für die Praxis?
Entscheidend hierbei sind neben der Marktanalyse die Zielgruppenbestimmung, die Positionierung, das Corporate Design sowie die Auswahl der passenden Marketingkanäle.
Strategien für die Patientengewinnung und -bindung: Der Markt muss entsprechend analysiert werden, um die Wunschpatienten zu definieren und somit eine zielgerichtete Kommunikation zu ermöglichen. Es müssen die Alleinstellungsmerkmale der Praxis hervorgehoben werden. Des Weiteren muss der Praxisbetreiber sich als Experte in bestimmten Fachbereichen positionieren, um sich von den Wettbewerbern abzuheben. Und zu guter Letzt müssen klare Marketingziele definiert werden. Dazu zählen neben der Patientengewinnung auch die Patientenbindung, die Steigerung von Selbstzahlerleistungen oder den Aufbau einer attraktiven Marke als Arbeitgeber.
Maßnahmen: Es muss eine zeitgemäße, gut strukturierte und informative Website erstellt werden. Diese muss alle wichtigen Informationen rund um den Praxisablauf enthalten. Mittels SEO muss für eine gute Auffindbarkeit der Praxis bzw. des Arztes in Suchmaschinen gesorgt werden. Ebenso wichtig sind Social-Media-Profile und Bewertungsportale mit einem möglichst positiven Erscheinungsbild der Praxis bzw. der Niederlassung.
Fazit
Die wohl wichtigste Basis für eine gut funktionierende Arztpraxis oder für ein Ärztehaus ist die korrekte Umsetzung aller Vorschriften. Das Design und die Optik der Praxisräume spielt dabei ebenso eine entscheidende Rolle, denn die Besucher sollen sich in der Praxis bzw. im Ärztehaus von Anfang an wohlfühlen und sicher sein, dass ihre Beschwerden ernst genommen werden. All dies trägt zur schnelleren Genesung bei.
Grundsätzlich gilt, dass die Zusammenarbeit zwischen den Fachärzten und dem medizinischen Personal optimal geregelt sein muss. Dabei müssen die Mediziner sich auf das Fachwissen und Können ihrer Beschäftigten verlassen können.
Des Weiteren muss der Bau einer Arztpraxis von Anfang an gut geplant werden, weshalb auch die Zusammenarbeit mit einem erfahrenen Architekten essentiell wichtig ist.
Als Experte für den Fertighausbau widmet sich Tobias Beuler, der Gründer von Fertighausexperte, allen Fragen rund um Ihr Bauprojekt.
Technisch ausgebildet von der HWK, kaufmännisch ausgebildet von der IHK und weitergebildet im WBZ der Universität St. Gallen sowie vom Bundesverband deutscher Fertigbau, begleitet Tobias Beuler seit 2000 europaweit den Auf- und Ausbau von Fertighäusern. Nachdem er jahrelang selbst auf Baustellen tätig war, bietet er sein Insiderwissen über Fertighausexperte.com seit 2018 an, um Andere bei Ihren Fertigbauprojekten zu unterstützen und ist in TV und Print als Bauexperte bekannt. Mit seinem Buch “Bau keinen Scheiss” ist er seit Juli 2024 auch Spiegel Bestseller Autor.
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